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官方！建議制定《康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)法》，與康復(fù)醫(yī)師同步，取代職考準(zhǔn)入！
2023.02.14
隨著《“健康中國2023”規(guī)劃綱要》的印發(fā)，未來醫(yī)療發(fā)展的方向由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，“康復(fù)”從理念、內(nèi)容到功能，從知識(shí)、技術(shù)到服務(wù)模式都發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變。
“現(xiàn)代康復(fù)”的內(nèi)涵已拓展到“全人群、全生命周期、全方位”，促進(jìn)康復(fù)發(fā)展，滿足人們對康復(fù)的需求是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略必不可少的重要一環(huán)，是必須要高度重視并解決好的社會(huì)和民生問題。
但康復(fù)行業(yè)的主體從業(yè)者，康復(fù)治療師群體還面臨著：沒有專門的執(zhí)業(yè)法；缺少非藥物處方權(quán)；職業(yè)晉升制度不完善；職業(yè)分類不合理等諸多問題；這些問題都深刻地影響著康復(fù)事業(yè)的發(fā)展！
江西省人大代表、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院副院長 馮珍
近日，江西省人大代表、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院副院長馮珍在江西“兩會(huì)”上建議制定《康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)法》，可以由江西省地方先行推進(jìn)。
馮珍
江西省人大代表，農(nóng)工黨省委會(huì)委員，南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院副院長
我?guī)砹艘粋€(gè)關(guān)于康復(fù)治療師的地方立法提案。在康復(fù)領(lǐng)域里，是團(tuán)隊(duì)協(xié)作為患者提供健康服務(wù)，這里面有康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)治療師這三大類人群。醫(yī)生護(hù)士，他都有相關(guān)的一些職業(yè)要求，叫做職業(yè)證和資格認(rèn)證，但是康復(fù)治療師到今天為止，在全國層面還是沒有這個(gè)立法的。
康復(fù)治療師跟其他工種的技術(shù)是不一樣的，檢驗(yàn)技術(shù)和影像技術(shù)只需要面對機(jī)器，而康復(fù)治療師是要面對患者的。所以從工作的環(huán)境和對病人的要求，以及對技術(shù)人員的要求來講，是需要他們有一個(gè)資格認(rèn)證，有一個(gè)注冊證，就像醫(yī)生和護(hù)士一樣，讓他們達(dá)到相應(yīng)的一些理論水平和技能水平。
建議：我省先試先行制定《江西省康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)法》，為康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入提供法治保障。以“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”為基線，保證行業(yè)中的康復(fù)治療人員具備基本的康復(fù)知識(shí)和康復(fù)?？萍寄埽七M(jìn)康復(fù)行業(yè)規(guī)范管理，保障康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量安全，促進(jìn)康復(fù)治療人才發(fā)展。
二、《康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)法》對治療師的實(shí)際作用與意義
我國需要康復(fù)的人口將近7000萬，而實(shí)際可獲得有效康復(fù)的僅157萬人次（2016年資料）。關(guān)鍵是康復(fù)治療師的隊(duì)伍不壯大、不規(guī)范。不能滿足全中國人民人人享有健康獲得有效的康復(fù)的必備條件。
然而，我國康復(fù)事業(yè)起步晚，從業(yè)人員缺少職業(yè)認(rèn)同感，歸屬感、榮譽(yù)感薄弱，整體水平不高，加之康復(fù)治療人員制度建設(shè)滯后，晉升渠道不暢，人員隊(duì)伍存在不穩(wěn)定因素，在一定程度上也加劇了我國康復(fù)治療行業(yè)與市場之間的“供需”矛盾，制約了康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。
康復(fù)治療師不同于治療醫(yī)學(xué)中的護(hù)士和技師，康復(fù)治療學(xué)是具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，完全是一個(gè)獨(dú)立評(píng)估、獨(dú)立開非藥物康復(fù)處方、獨(dú)立給患者實(shí)施康復(fù)治療的專門職業(yè)。但迄今為止，此職業(yè)仍是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)極少還未建立執(zhí)業(yè)資格制度的專業(yè)。總結(jié)存在以下問題：
1.沒有準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)資格導(dǎo)致的最大風(fēng)險(xiǎn)是全體康復(fù)治療師都屬于“無證”上崗，不具備“合法行醫(yī)”。
2.我國康復(fù)治療師的缺口很大，無法完成如此大量的需求。而培養(yǎng)的路徑因畢業(yè)后沒有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，就業(yè)的范圍明顯變窄，使得這個(gè)朝陽職業(yè)變得十分尷尬。
3.在我國，醫(yī)師、護(hù)師、藥師系列的職稱體系和制度都已得到建立，而康復(fù)治療人員沒有單獨(dú)的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和職稱晉升制度，職稱評(píng)審也只能通過掛靠醫(yī)技系列進(jìn)行職稱申報(bào)。這不但影響康復(fù)治療人員的職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感，也同樣影響了社會(huì)大眾對康復(fù)治療師這個(gè)職業(yè)的理解和認(rèn)知。
4. 康復(fù)治療師獨(dú)立執(zhí)業(yè)可以更好的服務(wù)于有康復(fù)需求的患者，大幅度提高患者的康復(fù)效率，增加大量專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)，不同層次的康復(fù)治療師可以覆蓋上至省市、下達(dá)農(nóng)村的康復(fù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)的權(quán)利”。
三、康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度建立，在行動(dòng)！
早在去年“兩會(huì)”期間，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳就提案：建議從國家層面建立康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，推動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系規(guī)范建設(shè)。康復(fù)應(yīng)該像醫(yī)療、護(hù)理和藥學(xué)人員一樣具備執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入，規(guī)范從業(yè)人員管理。
目前康復(fù)治療師大多只能通過參加全國職稱考試解決“無證上崗”的問題，但職稱考試不是準(zhǔn)入考試，無法定位職業(yè)從屬，不能體現(xiàn)職業(yè)特點(diǎn)，缺乏在職業(yè)成長方面的針對性標(biāo)準(zhǔn)。且執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不明確，對人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響。
康復(fù)行業(yè)必須有自己的一套執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。在康復(fù)發(fā)達(dá)國家，康復(fù)治療師擁有獨(dú)立執(zhí)業(yè)資質(zhì)并具有的一定的非藥物處方權(quán)。康復(fù)治療師獨(dú)立執(zhí)業(yè)，有助于康復(fù)治療專業(yè)向縱深方向發(fā)展，讓康復(fù)治療師獲得更大的自主權(quán)。
最后，除了細(xì)化職業(yè)分類、明確職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)外，還要配套上完善、暢通的康復(fù)治療師職稱晉升渠道。才能確定康復(fù)治療師的職業(yè)從屬，形成職業(yè)認(rèn)同感，提升社會(huì)地位，減少人才流失，吸引更多優(yōu)質(zhì)人才從事康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。
衛(wèi)健委對此回應(yīng)道：
衛(wèi)健委表示，康復(fù)人才包括康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師，康復(fù)醫(yī)師已經(jīng)按照《醫(yī)師法》實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，康復(fù)治療師因無法律依據(jù)，目前尚未實(shí)行準(zhǔn)入。
長期以來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱劃分為醫(yī)、藥、護(hù)、技四個(gè)專業(yè)類別，康復(fù)治療師一般用職稱考試作為準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。如果將康復(fù)與醫(yī)、藥、護(hù)、技并列，在工作崗位職責(zé)、從業(yè)資格管理等方面與現(xiàn)行法律法規(guī)存在沖突，因此暫不建議修改。根據(jù)全國中初級(jí)職稱考試數(shù)據(jù)測算，近5年約有16.5萬人通過了康復(fù)技師的中初級(jí)職稱考試，隊(duì)伍發(fā)展勢頭良好。
對此，在去年“兩會(huì)”中凌鋒教授就提及：建議及時(shí)修訂相關(guān)條例，由「醫(yī)、藥、護(hù)、技」4 類，改為「醫(yī)、藥、護(hù)、技、康」5 類職務(wù)。
而這次江西省“兩會(huì)”中，馮珍副院長建議江西省率先制定《康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)法》，毫無疑問是對國內(nèi)康復(fù)事業(yè)、特別是康復(fù)治療師發(fā)展極為有利的一件壯舉！我們期待江西提案的落實(shí)，也期待著不久后“兩會(huì)”中更多康復(fù)類提案的出現(xiàn)！
參考資料：江西衛(wèi)生健康官媒；周燕芳：2022，我的兩會(huì)建議；
僅三成殘疾人接受康復(fù)治療，全國政協(xié)委員凌鋒：應(yīng)盡快建立康復(fù)師規(guī)培制度|治療師_網(wǎng)易訂閱 (163.com)；由康知了綜合整理
