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護(hù)士處方權(quán)落地！康復(fù)治療師的處方權(quán)還有多遠(yuǎn)？
2022.10.12
2022年6月30日，深圳市第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五十六號(hào)公告宣布《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂通過(guò)并自2023年1月1日起施行。條例一個(gè)重大進(jìn)步就是為專(zhuān)科護(hù)士賦予了“處方權(quán)”，這也是在立法層面第一次確立了護(hù)士享有“處方權(quán)”！
最近，2022年7月11日，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)了關(guān)于開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議。至此，華西醫(yī)院成為全國(guó)首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。
華西醫(yī)院護(hù)理部稱(chēng)：
經(jīng)過(guò)為期一年的反復(fù)論證和充分準(zhǔn)備，2022年7月11日，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)了關(guān)于開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議。至此，華西醫(yī)院成為全國(guó)首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。
四川一直以來(lái)都是中國(guó)康復(fù)發(fā)展得較好的省份，2020年4月2日13時(shí)46分，四川省康復(fù)治療師協(xié)會(huì)發(fā)布了《四川省康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿)》，這份文件中很清楚的提到：“康復(fù)治療師接受康復(fù)醫(yī)師(以及臨床各專(zhuān)科醫(yī)師)的轉(zhuǎn)介，具有康復(fù)治療醫(yī)囑處方權(quán)，不得使用臨床藥物、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品等藥物醫(yī)囑處方權(quán)，如需使用，需要及時(shí)轉(zhuǎn)介至臨床相關(guān)資質(zhì)醫(yī)師進(jìn)行;治療中如需使用外用藥品，亦根據(jù)臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行?！?/span>
然后，2020年5月8日17點(diǎn)18分，四川省康復(fù)治療師協(xié)會(huì)發(fā)布了關(guān)于試行《康復(fù)治療師崗位從業(yè)認(rèn)證管理辦法》的通知。相當(dāng)于四川省符合條件的康復(fù)治療師的職業(yè)注冊(cè)基本可以開(kāi)始進(jìn)行認(rèn)證的程序，具體的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和程序等內(nèi)容大家可以
然后，相關(guān)的什么處方權(quán)或者其他明文規(guī)定都沒(méi)有太多落實(shí)，但是無(wú)疑是 中國(guó)的第一步，是我國(guó)康復(fù)治療發(fā)展邁出了關(guān)鍵一步。目前華西醫(yī)院護(hù)士“處方權(quán)”的試行，或許在暗示我們未來(lái)康復(fù)治療師的“處方權(quán)”也會(huì)達(dá)到這一步，這是四川的進(jìn)步，也是中國(guó)的進(jìn)步。
國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，為公眾提供更便利、更有效的護(hù)理服務(wù)。然而，由于目前只有醫(yī)師才可以開(kāi)具處方，致使專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診需由醫(yī)師開(kāi)具處方后，護(hù)士才可以提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，無(wú)法實(shí)際發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的作用。
借鑒歐美等主要發(fā)達(dá)國(guó)家均賦予護(hù)士一定的處方權(quán)限的做法，《醫(yī)療條例（修訂）》授予專(zhuān)科護(hù)士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士，可以在護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單、外用類(lèi)藥品處方，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，切實(shí)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
康復(fù)治療門(mén)診目前在國(guó)內(nèi)非常的常見(jiàn)，同樣賦予康復(fù)治療師一定的處方權(quán)限的做法，是很有必要的，具體相關(guān)需要什么樣的資質(zhì)，那這個(gè)我們無(wú)可厚非，根據(jù)這次華西醫(yī)院和上次深圳的一些要求，我想我們能得到啟發(fā)，根據(jù)二次護(hù)士“處方權(quán)”的文件成形和華西醫(yī)院的試行，康復(fù)治療師的“處方權(quán)”是否可以得到效仿的方式，規(guī)范化管理和建立康復(fù)治療師的“處方權(quán)”。
這類(lèi)護(hù)士將率先擁有處方權(quán)！
據(jù)公告，未來(lái)在華西醫(yī)院，有資格獲得護(hù)士處方權(quán)的群體為APN。
根據(jù)華西醫(yī)院官網(wǎng)：
APN（Advanced practice nurse）是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的統(tǒng)稱(chēng)，主要包括開(kāi)業(yè)護(hù)士、臨床護(hù)理專(zhuān)家、高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士、高級(jí)麻醉護(hù)士和個(gè)案管理師5種角色。
相對(duì)于一般護(hù)士而言，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士需要具備更深、更廣的理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，擁有較強(qiáng)的個(gè)人獨(dú)立思考和決策能力，承擔(dān)著對(duì)復(fù)雜個(gè)案患者提供專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)家型臨床顧問(wèn)、多學(xué)科協(xié)調(diào)、教育咨詢(xún)以及通過(guò)循證護(hù)理實(shí)踐改善護(hù)理服務(wù)等功能。
目前，華西醫(yī)院護(hù)理部稱(chēng)，為了解決直腸結(jié)腸鏡檢查中患者洗腸液開(kāi)具的問(wèn)題，建立了消化內(nèi)鏡中心護(hù)士協(xié)議醫(yī)囑的實(shí)施方案，對(duì)授權(quán)護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)限、工作內(nèi)容、資質(zhì)準(zhǔn)入，及協(xié)議醫(yī)師的職責(zé)等方面進(jìn)行了規(guī)范。
總之，“護(hù)士處方權(quán)，不僅是給護(hù)士‘權(quán)’，背后更多的是‘責(zé)’，即以患者安全、患者健康、患者就醫(yī)體驗(yàn)為核心的責(zé)任。這將打破醫(yī)院傳統(tǒng)管理觀念，做起來(lái)并不是一件易事?！比A西醫(yī)院吳泓副院長(zhǎng)談及護(hù)士處方權(quán)，“華西醫(yī)院作為中國(guó)西部疑難危急重癥診療的國(guó)家級(jí)中心，有膽識(shí)、也有能力將護(hù)士處方權(quán)落地?！?/strong>換一句話，給予“康復(fù)治療師處方權(quán)，不僅是給康復(fù)治療師‘權(quán)’，背后更多的是‘責(zé)’，即以患者安全、患者健康、患者康復(fù)服務(wù)為核心的責(zé)任。
康復(fù)治療師擁有一定的權(quán)利，是康復(fù)治療師價(jià)值的體現(xiàn)，也是患者康復(fù)服務(wù)的體驗(yàn)?？祻?fù)治療師相比其他人更清楚康復(fù)治療項(xiàng)目，更清楚康復(fù)治療思路，更清楚患者的康復(fù)治療情況和預(yù)后，我想沒(méi)有誰(shuí)比他更清楚面前這個(gè)接受康復(fù)的患者的康復(fù)情況...
期待未來(lái)的一天，康復(fù)治療師能夠擁有一定的康復(fù)治療處方的權(quán)利，讓我們面向未來(lái)，充滿期待，讓我們拭目以待。
