如果你是一名康復(fù)治療師，最尷尬的莫過于不了解的人問起你的職業(yè)，出現(xiàn)有以下的對話……
當(dāng)我們康復(fù)治療師聽到這樣的對話，真的是尷尬癌都犯了。在大家眼里，康復(fù)學(xué)可能就是按摩、針灸、理療、牽引這些“保健”相關(guān)的，但是康復(fù)真的是這樣的嗎?什么年代了，還是這種想法那可真心有點(diǎn)“l(fā)ow”，這里也忍不住內(nèi)心的洪荒之力，要跟大家說說，關(guān)于康復(fù)，不只是針灸、推拿和理療.......來來來，今天讓大家對康復(fù)學(xué)有一個正確的打開方式。
康復(fù)治療到底是個啥？
康復(fù)治療是研究殘疾和功能障礙的預(yù)防、診斷評估、治療處理的臨床學(xué)科，主要針對各種功能障礙，采用綜合措施，最大限度地幫助患者改善身體上和心理上存在的障礙，最大限度促進(jìn)患者潛能，使患者盡可能重獲獨(dú)立生活的能力和工作技能，提高生活自理能力，重返家庭和社會。
這么看來，其實(shí)理療不等同于康復(fù)治療，理療只是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分之一，且不是其核心。康復(fù)的目的也不僅在于治愈疾病，而是改善患者的功能，提高患者的生活能力。在臨床上，有很多病人及其家屬重治療而不注重康復(fù)，可以在挽救親人的生命上花費(fèi)巨資，但是對病后的康復(fù)卻持保守態(tài)度，認(rèn)為康復(fù)可有可無。但是實(shí)際上人人都需要康復(fù)治療，重視康復(fù)，你的生活質(zhì)量將大幅度提高，生命意義體現(xiàn)更有意義。有時本是個成功的手術(shù)，為什么往往在后期造成不太理想的結(jié)果？就是因?yàn)閷祻?fù)知識的認(rèn)識不足，患者在手術(shù)后沒有及時盡早進(jìn)行康復(fù)治療，所以，康復(fù)真的蠻重要！可以說：成功治愈=50%手術(shù)+50%康復(fù)治療（術(shù)前術(shù)后）。那么問題來了！康復(fù)到底特殊在哪里？什么樣的人最適合康復(fù)？它可以完全治好疾病嗎？它適合所有的病癥嗎？所有的功能障礙者都是康復(fù)治療適合的人群，所以康復(fù)的對象除了肢體殘疾人，還包括老年人、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者、慢性心肺功能不全者、顱腦損傷、腦卒中、脊髓損傷引起的偏癱、截癱等患者，根據(jù)最新ICF定義，他們都屬于殘疾人。
過去人們認(rèn)為殘疾是長期的、永久的，殘疾人才需要康復(fù)，但現(xiàn)在人們對康復(fù)的認(rèn)識有了顯著變化——每個人在生命中的某一階段都會有暫時或永久性的功能障礙，比如說，步入老齡，或多或少都會出現(xiàn)功能障礙。而且隨著年齡的增長而不斷增加。與功能障礙相關(guān)的康復(fù)醫(yī)療不僅僅屬于一小群人群，而是每一個人都需要的服務(wù)。1、物理療法。包括物理因子、機(jī)器人和運(yùn)動療法等。2、作業(yè)療法。作業(yè)療法是利用勞動、日常生活活動、學(xué)習(xí)、娛樂等作為訓(xùn)練方法，改善患者功能和社會適應(yīng)能力。例如患者喜歡下棋，可以制作特殊棋盤幫助患者訓(xùn)練康復(fù)。
3、語言治療。對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。
4、康復(fù)工程。利用矯形器、假肢及輔助器械等以放大、代償或替代減弱或喪失的功能的治療方法。5、傳統(tǒng)康復(fù)療法。利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩等，與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合起來取長補(bǔ)短。
除了以上的還有很多細(xì)分的如心理康復(fù)治療、心肺康復(fù)治療、疼痛康復(fù)治療、加速康復(fù)外科治療等。
康復(fù)費(fèi)用貴嗎？一點(diǎn)也不！中國康復(fù)研究中心提供的數(shù)據(jù)表明，一個腦血管病人1個月康復(fù)費(fèi)用約4000元，遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者住院1個月的費(fèi)用，全國腦血管病患者1年花費(fèi)100億，費(fèi)用中70%是藥費(fèi)，而致殘率、合并癥高于歐美，說明這些藥費(fèi)大部分是沒有必要的?？祻?fù)科的項(xiàng)目每一項(xiàng)都不是很高，并且康復(fù)治療也可以使用醫(yī)保報(bào)銷。其實(shí)從臨床處理早期就引入康復(fù)治療，非常有利于患者身心功能障礙的防治。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，腦血管病人如果能及時進(jìn)行康復(fù)治療的話，80%可恢復(fù)獨(dú)立行走，40%-50%可恢復(fù)原來的工作，但事實(shí)上，現(xiàn)在絕大部分腦血管病人由于缺乏康復(fù)治療，生活無法自理。對于心血管病人，發(fā)病后一個月之內(nèi)是最佳恢復(fù)期，4個月之內(nèi)是黃金恢復(fù)期，所以一定要重視早期康復(fù)介入。過了最佳康復(fù)時期，康復(fù)治療的效果和意義將會很大的降低。
ERAS的提出，術(shù)前我們介入安全有效的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡早達(dá)到能接受手術(shù)的要求，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和降低疾病復(fù)發(fā)率。臨床一直提倡的盡早介入康復(fù)治療，近年來ICU的重癥康復(fù)逐漸得到醫(yī)生的重視，重在提高重癥患者的生命質(zhì)量。康復(fù)的目標(biāo)是最大限度，最大潛力的恢復(fù)患者的功能，所以患者的功能損害的程度不同，康復(fù)的目標(biāo)也不同，患者恢復(fù)的程度要視情況而定，每個人的疾病情況與恢復(fù)能力都不一樣。通過康復(fù)治療，病情輕的病人可以100%康復(fù)。例如某著名演員14歲時，因?yàn)榫毠?dǎo)致下肢癱瘓。他堅(jiān)定信念，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)工程，三個多月后，就可以開始走路。后來的他也成為著名的武打演員。
病情較重的病人可以通過康復(fù)治療，達(dá)到生活自理、減輕家庭的負(fù)擔(dān)等目標(biāo)。康復(fù)不能改變殘疾的現(xiàn)實(shí)，但是，通過康復(fù)可以改變病人的軀體功能和能力，把殘疾的影響降到最低。同時康復(fù)也強(qiáng)調(diào)需要患者的主動參與，患者主動訓(xùn)練的結(jié)果一定截然不同。勵建安教授曾說：“沒有哪一個臨床科室，不需要看康復(fù)醫(yī)學(xué)。”神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的肢體癱瘓、步行困難、吞咽障礙、言語困難、手功能障礙、認(rèn)知障礙等，是康復(fù)科最擅長的。通過理療、運(yùn)動治療、運(yùn)動再學(xué)習(xí)、作業(yè)治療、矯形器的使用、生活獨(dú)立能力的訓(xùn)練，神經(jīng)損傷患者的恢復(fù)與以往相比有了質(zhì)的飛躍。也有從ICU、腦外科和神經(jīng)內(nèi)科、急診轉(zhuǎn)到康復(fù)科的患者，更有燒傷科患者疤痕控制、關(guān)節(jié)功能及運(yùn)動功能的恢復(fù)；有些甚至戴著氣管套管，有些是植物人，有些有嚴(yán)重的壓瘡，但康復(fù)的早期介入使得這些患者的功能恢復(fù)達(dá)到最佳，很多患者都恢復(fù)了生活自理，減輕了家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)，有些患者甚至能夠恢復(fù)工作，活出精彩的人生。
現(xiàn)在，適合康復(fù)治療的病癥更延伸到了自閉癥、帕金森癥、心肺康復(fù)、疼痛康復(fù)、癌癥康復(fù)、圍手術(shù)期康復(fù)治療等精神、心理疾病、臨床手術(shù)以及運(yùn)動、意外造成的損傷的康復(fù)，康復(fù)的功能真的越來越強(qiáng)大！
康復(fù)治療需要患者家人、患者本人和康復(fù)治療師的共同努力?；颊弑救艘獔?jiān)定信心，積極配合康復(fù)治療。家屬的陪伴和鼓勵，患者恢有更大的信心和安心做治療。
有些親屬認(rèn)為患者的殘疾自己有責(zé)任，因此全身心照顧患者，患者自然也完全依賴他人的照顧，缺乏生活自理意識和技能，以致社會功能減退或完全脫離社會生活。從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度看，基礎(chǔ)性日常生活活動是康復(fù)的主要目的之一。作為患者的親屬應(yīng)該和康復(fù)醫(yī)務(wù)人員一起引導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵患者的生活自理能力，生活能力和技巧只會越練越強(qiáng)。康復(fù)是什么？康復(fù)就教育！我們太多的醫(yī)務(wù)人員不知道，康復(fù)可以讓癱在床上的人再具備行動能力，他們不知道康復(fù)可以讓手術(shù)以后的效果更好。來源丨康復(fù)醫(yī)學(xué)之家、康復(fù)知音
