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康復評定：六分鐘步行試驗
2022.07.04
什么是6分鐘步行試驗？
6MWT是一項次極量運動試驗，是讓患者采用徒步的運動方式，測試其在6分鐘內(nèi)，在平坦硬地上，以能承受的最快速度行走的最遠距離。
主要參考指標：步行距離。正常心肺的步行距離>550m，如步行距離<550m，考慮伴隨心功能不全。
6MWT能較好復制患者日常生理狀態(tài)，反映患者日常生活能力，評價心肺治療效果，而且簡單易行、安全，是一項便于操作、易于耐受、能較好反映患者日常運動狀況的運動耐力試驗。
6分鐘步行試驗的意義
1、作為心肺運動試驗的補充，指導基層醫(yī)院開展心臟康復；
2、心臟康復中運動前風險評估、制定運動處方、評價康復效果；
3、指導心功能分級；
4、評價心衰患者的嚴重程度和預后；
5、評價心衰康復的效果；
6、評價肺康復的效果。
6分鐘步行試驗的實施過程
1、試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，核查有無禁忌證，測量脈搏血壓，填寫記錄表，醫(yī)護人員介紹試驗過程。
2、患者站起，醫(yī)護人員用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況。
3、計時器設定到6min。
4、患者站在起步線上，一旦開始行走，立即起動計時器。
5、患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說話，不能跑跳，折返處不能猶豫，允許患者必要時放慢速度，停下休息。
6、6min結(jié)束時醫(yī)護人員提前15s告知患者：“試驗即將結(jié)束，聽到停止后請原地站住?！痹囼灲Y(jié)束后用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走得更遠的最主要原因。
參考值：健康人一般400~700米。
備注：NYHA分級為紐約心臟病協(xié)會心功能分級。
6分鐘步行試驗的禁忌癥
相對禁忌癥：1個月內(nèi)急性心梗、不穩(wěn)定心絞痛，靜息時心率超過120次／min，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過 100mmHg。
絕對禁忌癥：1個月內(nèi)不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、機械通氣、昏迷、肌力2級以下、嚴重痙攣等。
下列情況應終止測試：胸痛、難以忍受的呼吸困難、下肢痙攣、步履蹣跚、冒虛汗、面色蒼白患者無法耐受。
小結(jié)
6分鐘步行距離能夠有效提示患者的康復程度，采用6MWT測量患者出院前的康復狀況，能更直觀地了解患者住院期間的康復情況，增加下一步康復的信心。同時，有助于制定更科學、有針對性的康復鍛煉方案。
