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年收入400萬！這個衛(wèi)生院“康復科”怎么做到的？
2022.06.27
以下文章來源于醫(yī)學界基層醫(yī)聲 ，作者宋昆侖
衛(wèi)生院一半收入來自康復科，還一床難求，如何做到的？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近一半（45%）收入來自康復科（已和內科合并，下同），近一半人員（45%）來自康復科——這種現(xiàn)象發(fā)生在山西省介休市宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
2019年9月，在介休市醫(yī)療集團成立兩年之后，介休市人民醫(yī)院取消了康復大廳，將當時30多名康復醫(yī)技護人員下沉到宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
3年后，這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有121名職工，其中臨床康復科54人，一年住院量1500余人次。在轄區(qū)人口僅3萬余人的宋古鄉(xiāng)，去年衛(wèi)生院年收入900萬元左右，其中康復科收入400萬元左右。
國家衛(wèi)健委副主任雷海潮來此調研時稱，“把康復放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去做……資源立體化的優(yōu)化配置，肯定能提高規(guī)模經濟效率，同時也容易產生更好的集聚和擴散效果”。
近日，通過網絡連線，宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責人樊啟忠向“醫(yī)學界基層醫(yī)聲”展示了改革動態(tài)、分享了管理心得。
市級技術、鄉(xiāng)鎮(zhèn)收費，造成一床難求
如今，宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院的康復床位超過了80張，但還是一床難求。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為什么這么多康復患者？用樊啟忠的原話是“患者在這里享受的是市人民醫(yī)院的醫(yī)療服務，卻是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。”
2019年7月，介休市醫(yī)療集團將介休市人民醫(yī)院康復科整建制下沉到宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院，30余名醫(yī)護人員全部來到宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。
在這里耕耘3年，他們建立起來了2000平方米的康復訓練大廳，配備了高壓氧艙、DR和遠程心電圖會診系統(tǒng)、彩超、全套康復器材和理療等先進的醫(yī)療設備。
“病人術后的康復訓練是一個漫長的過程，需要做康復的患者多，康復大廳需要的場地也大。”樊啟忠稱，在市區(qū)寸土寸金的地方，也不利于醫(yī)院擴增康復訓練場地，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)反而有廣闊天地。
先進的懸吊，針對各種偏癱、頸腰椎病進行核心訓練；沖擊波治療儀，是疼痛的克星；高壓氧艙，促使缺血、缺氧組織的血供情況得到改善……很多患者急性期在人民醫(yī)院住院治療后，恢復期轉入康復醫(yī)學科進行康復治療，大大降低了臨床科室的負擔。
根據(jù)現(xiàn)今康復治療發(fā)展模式，康復醫(yī)學科成立運動治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、吞咽及言語治療區(qū)、物理因子治療區(qū)、中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)、功能評定室，并各設有小組長，由治療師長具體負責；并設有神經康復治療小組、骨傷治療小組、肌骨疼痛治療小組，專業(yè)針對各型功能障礙患者進行針對性康復。
這里儼然發(fā)展成為晉中地區(qū)最大的康復基地，吸引了遠近的患者來此就醫(yī)。
患者省了七成的醫(yī)療費
患者在宋古鄉(xiāng)做康復治療，到底能節(jié)約多少錢？樊啟忠通過一個案例，算了一筆賬：
患者徐某，之前在某醫(yī)院做過腦膠質瘤術，術后引起左側肢體偏癱，于2019年5月在介休市人民醫(yī)院做康復治療。經評估，治療項目有PT（物理治療）、OT（作業(yè)治療）、理療，加上住院費，一天費用大約是408元，住院22天的費用在8980元左右。按照起付線400元，75%的報銷比例，報銷6435元，個人支付2635元。
在介休市人民醫(yī)院康復科下沉至宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，患者徐某再次辦理入院進行康復治療，一天住院費和康復治療費用大約為206元，住院23天費用約4740元左右。在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，起付線是100元，85%的報銷比例，報銷3944元左右，個人支付796元左右，較之前個人少支付1800元左右。
病人在宋古衛(wèi)生住院的總治療費用下降了近50%，醫(yī)保資金也節(jié)省了40%，個人支付的數(shù)額也下降70%。真正實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏。
“我在朋友圈經常和病友們說，我們這里治療水平高，收費標準低，醫(yī)療團隊很敬業(yè)，態(tài)度好，很多病友都想過來，但是沒有床位！”因腰椎壓縮性骨折正在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院做康復治療的患者李建平深有體會。之前，他曾在北京一家醫(yī)院進行了4個月的治療，每個月治療費用需要六七萬元。2021年9月3日回到宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行治療，3個多月只花費2萬元左右。
對患者來說，最直觀的好處是享受到的醫(yī)療技術和服務提升了，負擔卻減輕了。
醫(yī)生不愿意回市醫(yī)院
在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院，有幾個細節(jié)能說明介休真正推動醫(yī)療資源下沉。
每一周，醫(yī)療集團從介休市人民醫(yī)院、市婦幼保健中心、市中醫(yī)院選派技術骨干擔任各分院的掛職副院長和掛職護士長，到這里進行坐診、查房、講課、培訓、建立完善各項規(guī)章制度等工作。
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院康復醫(yī)學科主任武俊英團隊定期直接下沉到宋古鄉(xiāng)進行帶教、查房，完成從省醫(yī)院到鄉(xiāng)醫(yī)院的“點對點”對接。
這就是介休市創(chuàng)造性實行“兩下兩用”工作機制，即推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和“市醫(yī)鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)醫(yī)村用”。
早兩年工作地點地點離開市區(qū)，員工會覺得上下班不太方便。后來，在醫(yī)療集團的協(xié)調下，增加了職工的交通津貼，并且申請開通了市人民醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的直線公交，減少通勤的成本，更是拉近了員工與醫(yī)院的“心理距離”。
如今，在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院，患者數(shù)量多了，工作量大了，一些骨干醫(yī)生卻直言現(xiàn)在工作更有激情了。在這些醫(yī)護人員踏踏實實在基層為老百姓提供優(yōu)質服務的同時，市里也加大了這些在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)生職稱政策傾斜力度。
“業(yè)務水平提高了，職稱晉升了，收入也增加了，有的原市人民醫(yī)院的康復科職工到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，現(xiàn)在很多都不愿意回去了?！狈畣⒅艺f。
來源：醫(yī)學界基層醫(yī)聲
作者：宋昆侖
