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康復(fù)科新興的醫(yī)學(xué)職業(yè)：呼吸治療師
2022.01.04
我們都知道
康復(fù)科里面有
物理治療師、言語(yǔ)治療師、作業(yè)治療師...
但應(yīng)該很少人聽(tīng)說(shuō)過(guò)“呼吸治療師”
今天，小編跟大家介紹這個(gè)康復(fù)科新興的醫(yī)學(xué)職業(yè)
呼吸治療師是干什么的？沒(méi)聽(tīng)過(guò)?。?/strong>
呼吸治療師是一種新興的醫(yī)學(xué)職業(yè)，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護(hù)理。
具體包括：對(duì)急性危重病人提供各種通氣治療和氧療；各種醫(yī)療氣體的使用與監(jiān)測(cè)；各種霧化及氣溶膠治療與監(jiān)測(cè)；心肺康復(fù)治療等。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科的呼吸治療師主要對(duì)患者進(jìn)行胸部物理治療（包括物理因子治療、體位引流，胸部振動(dòng)排痰，指導(dǎo)性咳嗽，經(jīng)鼻、口及人工氣道負(fù)壓吸痰，肺擴(kuò)張治療等）、呼吸康復(fù)鍛煉（包括控制性呼吸技術(shù)，呼吸肌肉訓(xùn)練等）。
呼吸治療師能夠幫助患者改善以下問(wèn)題:
1、近期的肺不張
2、因呼吸問(wèn)題引起的痰液潴留（如肺炎、支氣管擴(kuò)張、囊 性纖維化肺病、慢阻肺伴感染或近期拔管后痰液潴留）
3、伴有感染的無(wú)效咳嗽和沒(méi)有氣道闊清能力
4、對(duì)體位引流有反應(yīng)的無(wú)包膜的肺膿腫
5、能從通過(guò)加強(qiáng)呼吸治療獲益的患者
每天剛一上班，治療室門口就已經(jīng)排滿了病人，意味著呼吸治療師們忙碌的一天就要開(kāi)始了。
醫(yī)生與治療師首先會(huì)對(duì)患者前一天的治療情況進(jìn)行了解，隨后治療師們會(huì)兵分兩路，一部分治療師負(fù)責(zé)門診治療的患者；另一部分治療師陸續(xù)離開(kāi)科室，前往各自負(fù)責(zé)的病區(qū)（神內(nèi)ICU、神外ICU、中心ICU、呼吸ICU、肝膽ICU、急診ICU），參與臨床大夫查房，與臨床大夫溝通患者的康復(fù)治療情況，及時(shí)為患者更改治療方案。
呼吸治療師們?yōu)榛颊哌M(jìn)行康復(fù)治療的效果如何，以下一腦出血術(shù)后患者的病例就很好地體現(xiàn)了他們的價(jià)值：
11月12日，54歲的患者山某因突發(fā)意識(shí)不清6天，腦出血術(shù)后4天入院。
入院第五天，患者淺昏迷，間斷發(fā)熱，體溫最高39.5度，心率130次/分左右，呼吸急促，三凹征陽(yáng)性，有氣管切開(kāi)指征，給予氣切。
入院第六天，患者雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕性啰音，CT顯示：右肺上葉、兩肺下葉不張，右肺上葉后段炎性滲出。
入院第六天，呼吸治療師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估之后，在原藥物治療及?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上，及時(shí)介入康復(fù)治療。
看看呼吸治療師是如何進(jìn)行治療的~~~
振動(dòng)搖動(dòng)
體位引流
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
體位轉(zhuǎn)移
一周以后，患者肺部進(jìn)行了復(fù)查。CT顯示右肺上葉肺不張較前明顯吸收，兩肺下葉肺不張、右肺上葉后段炎性滲出較前減輕。目前患者肺部情況明顯好轉(zhuǎn)，痰液減少、呼吸功能明顯改善。
好東西要拿來(lái)分享，在學(xué)習(xí)這些呼吸技術(shù)之前，我們首先要了解下面兩個(gè)問(wèn)題。
痰在肺環(huán)境中有什么角色和功能 ?
在肺里面，空氣中的灰塵顆粒會(huì)附著在呼吸道或氣道的粘膜層，肺部的分泌物可以通過(guò)咳嗽、呼氣以及纖毛的運(yùn)動(dòng)來(lái)清除。如果你有肺疾病或胸部感染，呼吸道或氣道會(huì)排出更多粘稠的粘液分泌物，這就是痰。
為什么保持肺部清潔是重要的 ?
反復(fù)性的胸部感染會(huì)導(dǎo)致肺功能下降。如果不能清除肺部的痰液，會(huì)引發(fā)持續(xù)性的炎癥反應(yīng)，使得肺部進(jìn)一步受損，導(dǎo)致咳嗽的次數(shù)增加，讓你感覺(jué)更容易疲勞和呼吸更困難。
是時(shí)候掌握真正的技術(shù)了~~~
1、哈氣法
大多數(shù)情況下，哈氣是通過(guò)一個(gè)吸入中等肺容積的空氣，然后用力呼氣的過(guò)程，能夠有效地使得痰移動(dòng)至口腔，從而把痰液清除。
此方法用于呼吸道在咳嗽時(shí)受壓的情況會(huì)特別有效。當(dāng)呼氣時(shí)有明顯的喘息聲，那顯示呼氣時(shí)過(guò)于用力，那你便需要緩慢的呼氣。喘息聲代表著呼吸道的緊閉反而可能引起痰液無(wú)法清除。
2、有效咳嗽
咳嗽是清除痰液的一種有效方法。但是，咳嗽應(yīng)不需太費(fèi)力來(lái)進(jìn)行。
如何有效地咳嗽？
進(jìn)行一個(gè)緩慢的深吸氣。屏氣3秒，讓壓力在肺內(nèi)增高。然后用力呼氣。你將會(huì)感到腹肌收緊以協(xié)助用力排氣。避免持續(xù)咳嗽，每次呼氣時(shí)作一到兩次咳嗽。
3、體位引流
4、振動(dòng)
5、叩擊
6、運(yùn)動(dòng)
以上是常用且相對(duì)安全的治療技術(shù)，但同時(shí)也有它的禁忌癥，以下患者不適用：
1、肺水腫
2、肺栓塞
3、體溫超過(guò)38度的急性感染
4、肺結(jié)核
5、肺癌
6、有其他出血傾向的肺部疾病
現(xiàn)今的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)與醫(yī)院其它多個(gè)科室進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作（呼吸科ICU 、神內(nèi)ICU、神外ICU、中心ICU、心外ICU、肝膽ICU等），通過(guò)多種治療手段，為患者緩解癥狀，減少并發(fā)癥，盡早康復(fù)。治療效果越來(lái)越好。
文章來(lái)源：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
