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康復(fù)治療的關(guān)鍵 - 腦部
2021.12.13
在Andy Hsu 醫(yī)師澳大利亞的康復(fù)醫(yī)院里，每天都需與患者的神經(jīng)系統(tǒng)做搏斗，并醫(yī)治各種各樣腦部問題的病患、幫助患有創(chuàng)傷性腦損傷的病患康復(fù)。
在治療方案上，由于每一個患者的神經(jīng)系統(tǒng)都不盡相同，所以我們的康復(fù)治療手段因人而異。不過，這一切的一切還是要從“人腦”開始說起，因為人腦是極為復(fù)雜的器官。
在這里，我們將以“引路人”的身份，帶你走近“人腦”的世界。
首先，人腦被分成幾個不同的部分呢？它們各自的任務(wù)和作用又是什么呢？
人腦的主要組成部分
人腦看起來體積并不大，但是其結(jié)構(gòu)卻異常復(fù)雜。
人腦由四個部分組成，分別是：大腦、小腦、邊緣系統(tǒng)和腦干。
大腦包含額葉、頂葉、顳葉和枕葉這四個腦葉。
在人腦的四個組成部分里，似乎“大腦”這個詞的出現(xiàn)頻率比較高，其它三個詞在日常生活中，很少聽到有人議論。
大腦中的四個腦葉
額葉 (Frontal Lobe)：額葉是我們“個性存活”的地方，也是我們的創(chuàng)造性思維被控制的地方。額葉負(fù)責(zé)控制我們的判斷力、問題解決能力和抽象思維；除此之外，額葉還負(fù)責(zé)控制協(xié)調(diào)運(yùn)動和生理反應(yīng)等與身體相關(guān)的運(yùn)動。
“額葉是決定人類是萬物之靈的神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)域，所以在臨床康復(fù)的評估上額葉是極為重要的”- Andy Hsu醫(yī)師
頂葉 (Parietal Lobe)：頂葉主要負(fù)責(zé)控制我們的理解力（當(dāng)涉及到語言、閱讀和想象力時）。它還負(fù)責(zé)控制我們的感官理解力。感覺皮層在頂葉內(nèi)。感覺皮層接收來自脊髓的信息信號，不管你的身體感到疼痛還是愉悅，感覺皮層就是識別這些感覺的地方。感受皮質(zhì)的健康狀態(tài)可以直接及間接地影響我們的運(yùn)動皮層。
“若運(yùn)動康復(fù)效果不佳，可以嘗試從頂葉感受皮質(zhì)下手進(jìn)行康復(fù)。因為患者做每個動作前都需要知道肢體的位置”- Andy Hsu醫(yī)師
顳葉（Temporal Lobe）：顳葉幫助形成視覺和聽覺記憶，還控制言語能力與聽力。顳葉中有個韋尼克區(qū)?？茖W(xué)家們至今還在研究這個區(qū)，也就是說，對這個區(qū)的研究還沒有完全成熟。但是，科學(xué)家們認(rèn)為，韋尼克區(qū)對言語的 “構(gòu)造形成＂和?。⒗斫猓⒋笥袔椭?/span>
枕葉 (Occipital Lobe)：枕葉主要負(fù)責(zé)處理視覺信息。枕葉也負(fù)責(zé)傳遞我們所看到信息到頂葉及顳葉來加以分析及比對。
小腦 (Cerebellum)
小腦位于大腦下方、脊髓上方。
小腦控制人的肌肉運(yùn)動、姿勢和平衡。
小腦也負(fù)責(zé) ＂學(xué)習(xí)運(yùn)動＂ 及 “協(xié)調(diào)運(yùn)動”。
比如說，學(xué)一門新的運(yùn)動和在不同的地面上走路/跑步。更換我們的步態(tài)協(xié)調(diào)就是靠小腦而不是基底核。
“小腦的4個深核都擁有不同的功能，不同的共濟(jì)失調(diào)也許需要從不同的深核著手康復(fù)”- Andy Hsu醫(yī)師
邊緣系統(tǒng) (Limbic System)
邊緣系統(tǒng)雖然也是人腦的一部分，但是邊緣系統(tǒng)的某些組成部分并不總是在人腦的同一部分。比如，扁桃核、海馬體、下丘腦和丘腦。
上述結(jié)構(gòu)以及之后我們將討論的腺體都有著控制人的情緒和荷爾蒙的作用。
邊緣系統(tǒng)有時被科學(xué)家們稱為“深層結(jié)構(gòu)”。邊緣系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)里一個非常古老的構(gòu)造。(上圖黃色部分為邊緣系統(tǒng))
“若你有患者邊緣系統(tǒng)過于活躍, 他可能失去了大腦皮質(zhì)對它的抑制。疼痛敏感是常見的癥狀之一”- Andy Hsu醫(yī)師
杏仁核 (Amygdala)
杏仁核屬于顳葉的一部分。
它可以幫助控制我們的恐懼反應(yīng)、控制我們的情緒和記憶。
這個腺體接收內(nèi)臟感覺輸入以及來自其它腺體的輸入。(上圖紅色圈起部分為杏仁體)
海馬體 (Hippocampus)
主要負(fù)責(zé)人的記憶。幫助我們將短暫記憶轉(zhuǎn)變成永久記憶。它還具有空間定位的作用，使我們能夠作出相應(yīng)的移動 (2014諾貝爾醫(yī)學(xué)獎)。
下丘腦 (Hypothalamus)
下丘腦中含有控制全身荷爾蒙的腺體。任何時候，當(dāng)一個人感到餓或者口渴時，下丘腦就在此時發(fā)揮作用。下丘腦還控制人的心情以及身體溫度。
丘腦 (Thalamus)
丘腦位于中腦上方，位于兩側(cè)的”兩顆雞蛋”。丘腦是人腦中最重要的感覺傳導(dǎo)接替站。它相當(dāng)于一個感覺的中繼站，在我們對疼痛的感知與體驗中起到很大的作用。丘腦也受到基底核的控制來影響我們身體兩側(cè)的張力。
人腦中的重要腺體
腦下垂體 (Pituitary Glad)：控制性發(fā)育、應(yīng)激反應(yīng)、肌肉生長和抗病能力。
松果體 (Pineal Glad)：和腦下垂體一樣，它對性發(fā)育也起著一定的作用。但是，這個腺體的主要功能在于調(diào)節(jié)人體生物鐘，控制褪黑素水平。如果一個人有睡眠障礙，那么有可能他的松果體出現(xiàn)了問題。
腦干 (Brainstem)
腦干位于人腦基底、脊髓上方, 是神經(jīng)系統(tǒng)最重要也是最復(fù)雜的地區(qū)之一。
腦干對基本生命功能（呼吸、心跳、血壓）至關(guān)重要。腦干主要由三個部分組成：延髓、腦橋和中腦。一般被稱作 "生命中樞"。
延髓 (Medulla)：延髓下面連接著脊髓。延髓幫助調(diào)節(jié)心率(孤束核)和呼吸。它的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也有下行的脊髓疼痛c纖維抑制功能。(圖片綠色)
腦橋 (Pons)：腦橋與小腦相連。腦橋與小腦共同作用，控制肌肉運(yùn)動和身體姿勢。關(guān)于腦橋，你或許并不知道，腦橋還負(fù)責(zé)產(chǎn)生睡覺所需的必要意識，控制人的睡眠。(圖片紫色)
中腦 (Mesencephalon)：中腦因處于人腦中部而得此名。和腦橋一樣，也負(fù)責(zé)控制肌肉運(yùn)動。與腦橋不一樣的是，中腦還負(fù)責(zé)控制視覺和聽覺，還起到傳遞信息的作用，使運(yùn)動功能得以發(fā)揮。(圖片黃色)
12對顱神經(jīng)中，有10對位于腦干（另外2對起源于大腦）。
這些顱神經(jīng)主要有以下功能：主管面部肌肉運(yùn)動、吞咽、聽覺、味覺、眼睛的移動以及頭部、頸部和舌頭的運(yùn)動。他們的詳細(xì)功能我們這就不多加贅述。
上述只是對人腦的基本概述。
大腦極其復(fù)雜，當(dāng)然不止這么多。作為一個醫(yī)療人員，我們除了需要清楚地知道人腦如何運(yùn)作，還要知道如何對其進(jìn)行治療來幫助你最快康復(fù)。
不管今天你是做怎么樣的康復(fù)：骨科術(shù)后康復(fù),、肌骨關(guān)節(jié)康復(fù)、腦部創(chuàng)傷、腦震蕩、前庭失調(diào)(眩暈)復(fù)康、帕金森癥狀、阿爾茲海默癥、運(yùn)動障礙、肌張力障礙、中風(fēng)后復(fù)康, 甚至到注意力缺陷多動癥（ADHD）、小兒自閉癥 (Autism)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），或是你想要提升運(yùn)動效率或幫助你的顧客得到奧運(yùn)金牌。從控制一切的神經(jīng)系統(tǒng)下手，會讓你的康復(fù)之路事半功倍!
內(nèi)容指導(dǎo)：Dr.Andy Hsu -A.N.R.M.康復(fù)技術(shù)創(chuàng)始人,美國神經(jīng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師
來源：上海富脊ANRM腦神經(jīng)中心
