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做不做康復(fù)，差距有點(diǎn)大！
2020.04.26
在我國，人們往往更注重前期的臨床治療而忽略了救治后的康復(fù)恢復(fù)，大部分患者缺乏康復(fù)意識，認(rèn)為康復(fù)只不過是按摩推拿。即使有部分患者了解康復(fù)的治療手段和價值，但他們往往對康復(fù)的療效半信半疑，認(rèn)為康復(fù)是可做可不做的疾病收尾工作。做不做康復(fù)，恢復(fù)效果真的差不多嗎？今天就結(jié)合案例和大家好好說一說。
骨科康復(fù)
不做康復(fù)：臥床不起、坐輪椅
年近八旬的范某是某高校教授，雖然已經(jīng)退休了，兩個月前接受了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但他依然能在學(xué)校周年慶典上發(fā)表演講，并獲得學(xué)子們的陣陣喝彩。不知情的人根本不知道老人接受過手術(shù)。他的孩子曾在國外留學(xué)，在當(dāng)?shù)亟邮苓^康復(fù)服務(wù)，這方面意識很強(qiáng)，于是強(qiáng)烈建議他做完手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在站立、行走功能恢復(fù)得不錯。有一次，他回到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)幾位同期做了手術(shù)的病友還需要坐輪椅或家人攙扶著來醫(yī)院，而自己則可以獨(dú)立行走，連他的主診醫(yī)生也為此大感驚訝。
按理說，年近八旬的老人，而且接受了髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，一般人都會按傳統(tǒng)的“傷筋動骨一百天”臥床休養(yǎng)。誰知道越臥床，就越下不了床了，手術(shù)后核心肌群變得薄弱，周圍的神經(jīng)會發(fā)生黏連或者卡壓，這時候需要的是運(yùn)動和康復(fù)訓(xùn)練，增加肌群力量，解除神經(jīng)黏連、壓迫，讓患者的功能恢復(fù)起來。如果術(shù)后繼續(xù)臥床，最后造成的是肌群力量進(jìn)一步減弱、肌肉萎縮，這時候再想恢復(fù)到正常狀態(tài)就難了。
按理說，年近八旬的老人，而且接受了髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，一般人都會按傳統(tǒng)的“傷筋動骨一百天”臥床休養(yǎng)。誰知道越臥床，就越下不了床了，手術(shù)后核心肌群變得薄弱，周圍的神經(jīng)會發(fā)生黏連或者卡壓，這時候需要的是運(yùn)動和康復(fù)訓(xùn)練，增加肌群力量，解除神經(jīng)黏連、壓迫，讓患者的功能恢復(fù)起來。如果術(shù)后繼續(xù)臥床，最后造成的是肌群力量進(jìn)一步減弱、肌肉萎縮，這時候再想恢復(fù)到正常狀態(tài)就難了。
卒中康復(fù)
不做康復(fù)：說話口齒不清，動作顫顫巍巍，走路時艱難地劃著奇怪的“剪刀步”，甚至半身偏癱、全癱在床
董先生，35歲，是一外資企業(yè)的高管，長期熬夜和工作壓力透支著他的身體。平時甚少顧及自身健康的他，終于在去年底“吃了大虧”——突發(fā)腦梗讓他的工作生活發(fā)生了翻天覆地的變化，雖及時診療控制了病情，但缺乏康復(fù)意識，出院后不到三天又回去上班，于是癥狀不斷加重，無法站立、走路，到最后甚至手指一根都動不了，別說重回自己的工作崗位了，連生活自理都成了問題。
而70多歲的李大爺也是突發(fā)腦梗被送進(jìn)了醫(yī)院，但他在積極的治療基礎(chǔ)上，還轉(zhuǎn)入到康復(fù)科進(jìn)行了及時的康復(fù)治療，出院后雖然行動還比較緩慢，但是肢體沒有明顯的功能障礙，完全可以一個人慢慢活動，說話時一個字一個字，吐字也比較清晰。
35歲的董先生不做康復(fù)最后生活不能自理，70多歲的李大爺通過康復(fù)最后重歸美好生活。所以卒中后恢復(fù)快慢不在于年齡，而在于做康復(fù)與否。
有些患者發(fā)生腦卒中后，非常擔(dān)心自己也會成為這樣的“廢人”，有些人甚至感到悲觀絕望，覺得只能無奈認(rèn)命了。其實(shí)認(rèn)命尚早，悲觀也大可不必，如果能抓住腦卒中康復(fù)“黃金期”，重回幸福生活不是夢。對于卒中康復(fù)，康復(fù)團(tuán)隊會給予患者做特別細(xì)致的康復(fù)評估，著重強(qiáng)調(diào)了訓(xùn)練和恢復(fù)行走能力和手部功能、吞咽及語言功能。在真正落實(shí)康復(fù)方案時候，康復(fù)醫(yī)生和治療師特別科學(xué)、循序漸進(jìn)地從單項訓(xùn)練過渡到真實(shí)生活場景，讓患者越來越有信心，進(jìn)入良性循環(huán)。
盆底康復(fù)
不做康復(fù)：膀胱松弛、子宮脫落，苦不堪言
今年50歲的李女士，是三個孩子的母親。十多年前生完老三之后，就已經(jīng)出現(xiàn)子宮脫垂的癥狀，但她并沒有去看醫(yī)生，更沒有接受盆底康復(fù)。此后，隨著年齡增長，她子宮脫垂的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，最后發(fā)展到一站起身，子宮就會掉出體外。子宮脫垂讓她非常痛苦，不僅影響日常行動，每天還需要仔細(xì)清潔消炎，一不小心就容易感染。
而42歲的黃女士，今年要生二胎了。實(shí)際上，對于這樣的高齡產(chǎn)婦，生育風(fēng)險是比較高的，但產(chǎn)檢的各項數(shù)據(jù)表明黃女士的身體狀況良好，子宮在生完一胎之后復(fù)舊良好，最后寶寶也是順產(chǎn)出來的。為什么黃女士的生產(chǎn)會這么順利呢？原因就是黃女士在生完一胎之后聽取了朋友的意見，積極進(jìn)行盆底康復(fù)，所以保持了一個較好的身體機(jī)能水平，有了好的身體，生娃時小孩的健康就能得到保障，產(chǎn)婦恢復(fù)起來也會更快更好。
孕期子宮重量增長至孕前的近20倍，給盆底肌不小的壓力、使其逐漸松弛，分娩后并不會馬上恢復(fù)原樣。如果這時抓緊做康復(fù)訓(xùn)練，就可以讓盆底肌“記住”孕前健康的狀態(tài)，否則不管不顧、它就會記住孕期松弛的狀態(tài)，等到定型以后，恢復(fù)的難度就大得多了。當(dāng)盆底肌肉松弛之后，就容易出現(xiàn)尿失禁、膀胱下垂、子宮脫落等現(xiàn)象，更容易產(chǎn)生婦科病。如果女性產(chǎn)后能盡早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，比如凱格爾訓(xùn)練、低頻電刺激治療、生物反饋治療等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的。
PS
孕期子宮重量增長至孕前的近20倍，給盆底肌不小的壓力、使其逐漸松弛，分娩后并不會馬上恢復(fù)原樣。如果這時抓緊做康復(fù)訓(xùn)練，就可以讓盆底肌“記住”孕前健康的狀態(tài)，否則不管不顧、它就會記住孕期松弛的狀態(tài)，等到定型以后，恢復(fù)的難度就大得多了。當(dāng)盆底肌肉松弛之后，就容易出現(xiàn)尿失禁、膀胱下垂、子宮脫落等現(xiàn)象，更容易產(chǎn)生婦科病。如果女性產(chǎn)后能盡早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，比如凱格爾訓(xùn)練、低頻電刺激治療、生物反饋治療等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的。
