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供不應(yīng)求的康復(fù)市場(chǎng)，誰(shuí)能抓住機(jī)遇？
2019.11.13
導(dǎo) 讀：
隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，康復(fù)治療越來(lái)越受到患者重視，康復(fù)市場(chǎng)這塊“蛋糕”也越來(lái)越大。從慢性疾病到腦癱偏癱、從運(yùn)動(dòng)保健到殘疾等，這些都離不開康復(fù)治療。可以說(shuō)，康復(fù)市場(chǎng)就是一片藍(lán)海，嚴(yán)重的供不應(yīng)求局面急切等待著資本的涌入。然而，人們的認(rèn)識(shí)不足、康復(fù)人才的嚴(yán)重匱乏（有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約為0.4∶10萬(wàn)，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平)等客觀因素的存在嚴(yán)重制約著我國(guó)康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。我國(guó)人口老齡化、殘疾人群增加、慢性病患者增多，而康復(fù)治療師、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展嚴(yán)重滯后，康復(fù)治療普及進(jìn)程中的供需矛盾凸顯。
機(jī)遇：老齡化、殘疾、慢性病致康復(fù)需求上升
康復(fù)醫(yī)學(xué)有明顯的應(yīng)用價(jià)值，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，更有效加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，改善了恢復(fù)效果，顯著降低致殘與致死率，對(duì)改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。專家稱，我國(guó)幾乎所有臨床疾病都與康復(fù)有關(guān)，康復(fù)治療不是通過(guò)藥物、外科手術(shù)進(jìn)行治療，而是通過(guò)訓(xùn)練促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能等恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，幫助其盡快重返社會(huì)。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心針灸科、腦病科主任鄧景元說(shuō)，很多疾病經(jīng)過(guò)急性期治療后需要進(jìn)行康復(fù)治療，如中風(fēng)、癡呆等老年性疾病，腦癱、學(xué)習(xí)障礙等兒科疾病，以及各種成人工傷等。一名腿部骨折患者手術(shù)后自然恢復(fù)需臥床3個(gè)月左右，通過(guò)正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1至2天就可能起床，1個(gè)月內(nèi)就可能恢復(fù)正常生活?！拔覈?guó)對(duì)康復(fù)治療的需求非常巨大。”
專家分析指出，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療需求主要來(lái)自三方面人群：一，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)療的潛在患者大大增加。4%-6%的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護(hù)理救助，而能夠提供老年人生活的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能滿足20%的市場(chǎng)需求，因此老年康復(fù)醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場(chǎng)。二，再加上大量因慢性病致殘的患者，我國(guó)社會(huì)對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大的需求。近年來(lái)我國(guó)疾病譜發(fā)生了重大變化，慢性病發(fā)病率不斷攀升。每年有大量慢性病病人急性發(fā)病，經(jīng)治療或手術(shù)后亟待康復(fù)。三是慢性病患者、亞健康人群需要康復(fù)治療，預(yù)計(jì)至2030年，我國(guó)慢性病患病率將高達(dá)65.7%，其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。
由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較晚，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位供不應(yīng)求。我國(guó)約有3000余家綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，僅占全國(guó)綜合醫(yī)院總數(shù)的24.6%，其中僅一半設(shè)有康復(fù)病區(qū)；各類康復(fù)醫(yī)院338所，康復(fù)編制床位僅占全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的1.18%。以上海為例，每60個(gè)需要康復(fù)的病人中，只有1人能住院接受康復(fù)治療。鄧景元表示，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來(lái)的需求，將持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。然而我國(guó)康復(fù)治療的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于需求。
客觀環(huán)境：專業(yè)康復(fù)人才極度缺乏
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)方國(guó)恩表示，我國(guó)每年新增60歲以上老年人口1000萬(wàn)，其中六到七成需要康復(fù)服務(wù)。此外慢病患者、亞健康人群都需要康復(fù)治療。然而，目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例約為0.4：10萬(wàn)。而據(jù)國(guó)際物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)治療師人數(shù)一般為每10萬(wàn)人口30人至70人。
康復(fù)醫(yī)療是以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建功能缺失為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與腦梗塞、腦癱、自閉癥、截癱等疾病的治療關(guān)系密切。有調(diào)查顯示，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療科門診診次從2009年的1874萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2013年的3415萬(wàn)人次，年均增速16%。
出院人數(shù)從68萬(wàn)增長(zhǎng)到166萬(wàn)人次，年均增速23%?？祻?fù)醫(yī)院占所有康復(fù)門診診次的比例從2009年僅6.7%快速增加至20.2%。2010年，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療科僅有1萬(wàn)名職業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師，2013年盡管增加到25000多名，但仍只占整體執(zhí)業(yè)醫(yī)師的0.9%。國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席勵(lì)建安指出，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)仍處于相對(duì)弱勢(shì)的地位，面臨專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，社會(huì)公眾及其他相關(guān)臨床專業(yè)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解程度不夠等諸多問(wèn)題。
（培養(yǎng)更多專業(yè)康復(fù)人才成為急需解決的問(wèn)題）
勵(lì)建安指出，應(yīng)從政府層面重視康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療體系中的地位和作用，并加快康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)、加強(qiáng)質(zhì)量控制，同時(shí)探索康復(fù)醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級(jí)診療的有機(jī)融合，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約0.4∶10萬(wàn)，而發(fā)達(dá)國(guó)家該數(shù)據(jù)則達(dá)到5∶10萬(wàn)，兩者相差12.5倍。如果按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)二三級(jí)醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬(wàn)人，治療師11.6萬(wàn)人，社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬(wàn)人，是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。
除了康復(fù)治療人才短缺，相關(guān)的教育培養(yǎng)也出現(xiàn)較大差距。專家透露，一名康復(fù)治療師想繼續(xù)深造提升技能的話，總是苦于無(wú)門。據(jù)了解，我國(guó)高等院校中開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)數(shù)目較少，專業(yè)課程設(shè)置不夠合理。西南醫(yī)院康復(fù)理療科的一位康復(fù)治療師陳越，本科畢業(yè)后不得不前往香港攻讀康復(fù)治療碩士專業(yè)?！拔覀兿肷钤斓脑?，渠道太少了，因?yàn)楹苌儆袑ｉT做康復(fù)治療的導(dǎo)師招生?！彼f(shuō)，在5年前，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的本科院校都很稀少，現(xiàn)在科室里面有本科畢業(yè)的，已經(jīng)是很好的現(xiàn)象了。
困難與機(jī)遇并存：康復(fù)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮?/span>
《中國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景與投資預(yù)測(cè)分析報(bào)告》中就指出，2013年，我國(guó)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠(yuǎn)低于美國(guó)的1000億美元（人均約80美元）。如果按照基本滿足我國(guó)康復(fù)需求的水平測(cè)算，至2023年，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元?！拔覈?guó)的康復(fù)治療市場(chǎng)需求巨大，但是康復(fù)治療能力建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走?！庇袑＜艺f(shuō)。
（中美康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀對(duì)比）
延伸：緩解康復(fù)治療供需矛盾還需四步走
雖然我國(guó)康復(fù)治療相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家較為落后，但是近些年受到越來(lái)越多的關(guān)注。2001年康復(fù)治療技術(shù)納入全國(guó)全日制高等教育計(jì)劃，結(jié)束了我國(guó)沒有康復(fù)治療專業(yè)本科學(xué)歷教育的歷史。但康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)是一門新發(fā)展的學(xué)科，正規(guī)的康復(fù)治療專業(yè)教育才剛起步，需多措并舉從四個(gè)方面緩解當(dāng)前的康復(fù)治療供需矛盾。
第一，完善高等院校中康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)的建立。
高等院校中康復(fù)相關(guān)專業(yè)缺乏是導(dǎo)致從業(yè)人員學(xué)歷較低的一個(gè)主要原因。我國(guó)西部地區(qū)高學(xué)歷的康復(fù)治療師主要是從東部地區(qū)引進(jìn)，因此在西部地區(qū)高等院校設(shè)立康復(fù)專業(yè)是必要的，并完善教學(xué)課程的設(shè)置，有利于培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、實(shí)踐能力較強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的康復(fù)治療師。
第二，康復(fù)治療的費(fèi)用居高不下，醫(yī)保政策有待完善。
一名臨床康復(fù)治療師坦言，醫(yī)保基本是針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，對(duì)于占支付費(fèi)用較大比重的康復(fù)輔具的費(fèi)用，還需要個(gè)人承擔(dān)。大部分康復(fù)治療項(xiàng)目未納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍，部分醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制不符合康復(fù)醫(yī)療臨床需求。
第三，康復(fù)應(yīng)回歸社區(qū)。
社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)，即在社區(qū)層面依靠社區(qū)康復(fù)治療人員，及其家庭和社會(huì)所共同進(jìn)行的康復(fù)。它利用基層力量，充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、家庭及社會(huì)力量的作用，在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)四大康復(fù)方面為其提供便利、有效的康復(fù)服務(wù)。我國(guó)是世界人口大國(guó)，殘疾人和老年人也是最多的國(guó)家，對(duì)康復(fù)的需求量極大，大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)事業(yè)尤為重要。
第四，應(yīng)在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)用胬迩蹇祻?fù)治療師與技師的區(qū)別。
大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)綜合醫(yī)院和社會(huì)資本建設(shè)康復(fù)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)專家、信息、醫(yī)保、臨床路徑的互聯(lián)互通，通過(guò)早期康復(fù)介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復(fù)一體化的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。
