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手術(shù)做得再好，康復(fù)不跟上療效也要打折！中國康復(fù)急需更大發(fā)展...
2018.02.02
導(dǎo) 讀
用“一窮二白”形容康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國醫(yī)學(xué)整體中的地位，也許并不夸張。有專家表示：在我國部分大城市，一家三級(jí)甲等醫(yī)院，臨床治療床位數(shù)與康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)的比例均為1000∶0！而在國際上，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”，并駕齊驅(qū)。這樣的反差導(dǎo)致我國患者的手術(shù)后的恢復(fù)效果與國外相比相距甚遠(yuǎn)。
這種“關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)”的后果，很直接地體現(xiàn)在病人身上。相當(dāng)比例的病人在治療之后，并沒有獲得應(yīng)有的生活質(zhì)量，他們甚至以為，疾病的后遺癥不可避免。有患者多年前騎自行車時(shí)摔倒，右腳踝骨折，從此走路就有點(diǎn)跛。病人認(rèn)為這很正常：“骨折過，總會(huì)留下點(diǎn)殘疾的。”還有一些年患者兩年前做了心臟搭橋手術(shù)。雖然在術(shù)后吃了許多心肺功能恢復(fù)藥，但他已無法像過去一樣輕松地上下樓梯。從此變成“關(guān)在籠中的鳥?！?/span>
“其實(shí)，疾病的后遺癥很多都是可以避免的。”有康復(fù)專家說，“如果能在早期接受康復(fù)訓(xùn)練，很多病人的功能恢復(fù)效果會(huì)非常好。”按照現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，任何一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科都需要康復(fù)醫(yī)生跟進(jìn)輔助。做不做康復(fù)，病人的生活質(zhì)量可能有天壤之別。
康復(fù)能消除很多后遺癥
為什么一些比較有名的運(yùn)動(dòng)員都跑去國外進(jìn)行手術(shù)？并不是中國的醫(yī)生不能做那些手術(shù)，而是我們沒有與臨床醫(yī)療相匹配的康復(fù)醫(yī)療水平，結(jié)果就沒有人敢給相同的骨科病例，如果沒有及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)治療，功能恢復(fù)只能到50分，而做了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，很多人能達(dá)到100分。
（因缺乏相匹配的康復(fù)醫(yī)療，劉翔的跟腱手術(shù)只能“跑”到國外進(jìn)行）
沒有康復(fù)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受阻。以骨科為例，很多骨科醫(yī)生能做漂亮的手術(shù)，但成果很難在國際上發(fā)表，“因?yàn)槟貌怀龉δ芑謴?fù)的證據(jù)”。在國際骨科領(lǐng)域，比的不僅是手術(shù)的“漂亮”程度，更主要的是評(píng)價(jià)病人的功能康復(fù)狀況。
很多醫(yī)院不設(shè)康復(fù)病房“因?yàn)椴毁嶅X”
有專家呼吁，不僅各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立康復(fù)病房，而且需要建立齊備的康復(fù)醫(yī)院，這是一件造福病人的大事，那為什么這樣的好事各大醫(yī)院卻不愿投入呢？“因?yàn)椴毁嶅X?！痹卺t(yī)保報(bào)銷目錄里，康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷比例非常低，而且能夠報(bào)銷的服務(wù)范圍也很小。
由于缺少經(jīng)濟(jì)支持，各大醫(yī)院康復(fù)科很難發(fā)展。一些專家說：“錢是繞不過的坎，沒人愿意做吃力不討好的事?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)就陷在這種尷尬中。除了資金，康復(fù)醫(yī)學(xué)也缺乏人才儲(chǔ)備。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該盡快成立康復(fù)醫(yī)學(xué)系，為未來培養(yǎng)人才。康復(fù)是一門綜合的醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生不僅要學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的基本訓(xùn)練。
康復(fù)治療的未來
康復(fù)治療的對(duì)象，早期多以骨科和神經(jīng)科為主，隨著社會(huì)需求的發(fā)展，近年來范圍逐漸擴(kuò)大，包括心肺疾患、癌癥、久治不愈的慢性病、生活方式病、中老年病甚至是抑郁癥、精神病等心理疾病。
目前人類死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。除外急性死亡，大部分患者可以存活下來。如何提高存活患者生活質(zhì)量？就有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。近代醫(yī)學(xué)研究表明，積極進(jìn)行康復(fù)治療可以明顯延長患者壽命，降低死亡率36.8%。
在腦血管意外存活患者中，積極康復(fù)治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復(fù)工作。不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)者僅為6%和5%。
在癌癥患者中，據(jù)統(tǒng)計(jì)40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。癌癥需要在手術(shù)、放化療之后，諸如慢性疼痛、身體衰竭、放化療反應(yīng)等，給予心理、整形、作業(yè)和物理治療等康復(fù)措施。
在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)整體水平的長進(jìn)，因此人類對(duì)高新技術(shù)應(yīng)用會(huì)有更多期盼。人類希望應(yīng)用最新前沿技術(shù)對(duì)“疑難雜證”、生活方式疾病、中老年病、骨關(guān)節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等，能提供更多實(shí)用的康復(fù)手段和解決辦法。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里引進(jìn)和采用更多新技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)思維和工作方式提出了挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實(shí)踐，作為整合醫(yī)學(xué)最重要的技巧，被思想前衛(wèi)的醫(yī)生接納，并應(yīng)用與臨床實(shí)踐。
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