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失語癥分類及評定方法
2014.11.05
對失語癥的分類，迄今為止仍未取得完全一致的意見。現(xiàn)在認為，大腦某一部分的損害，會造成一組完全或不完全的語言臨床癥狀較高頻率的出現(xiàn)，如果損傷較局限，多表現(xiàn)為典型的失語癥狀，如果范圍較廣，會呈現(xiàn)出非典型的失語癥狀。
我們學者以Benson失語癥的分類為基礎，根據(jù)失語癥臨床特點及病灶部位，結合我國具體情況，制定了漢語的失語癥分類方法。外側裂周失語病灶位于外側裂周圍，都有復述困難，這是所有失語癥中了解最多，并且得到廣泛承認的一大類失語。
（1）Broca失語（BA）以口語表達障礙突出為特點，無構音肌癱瘓，但言語表達能力喪失或僅能說出個別單字，復述和書寫也同樣困難。神經系統(tǒng)檢查大多有不同程度右側肢體偏癱?？沙霈F(xiàn)左手的意向運動性失用。感覺障礙少見，如存在且重則提示深部結構受損。病灶部位大多在優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。
（2）Wernicke失語（WA）以嚴重的聽理解障礙為特點，患者語調正常，言語流暢，但用字錯誤，別人聽不懂，也不能正確復述和書寫，對言語和書寫文字（閱讀）的理解能力喪失。病灶部位大多在優(yōu)勢半球顳上回后部，即Wernicke區(qū)皮質及皮質下。
（3）傳導性失語（CA）以復述不成比例受損突出為特點，患者言語流暢，用字發(fā)音不準，復述障礙與聽理解障礙不成比例，患者能聽懂的詞和句卻不能正確復述。神經系統(tǒng)檢查常無陽性體征，但偏身感覺障礙及輕偏癱亦可見，也可見同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左側緣上回。傳導性失語（Conduction Aphasia）亦稱傳入-運動性失語（Afferent Motor Aphasia）或中央型失語（CentralAphasia）與患者的口語表達和聽理解相比復述障礙更為嚴重是這一類失語癥患者的特征復述不成比例地受損是最有診斷意義的特點，其語言缺欠是不能逐字重復別人的句子和不能有效地把音素編成詞句而出現(xiàn)音位錯誤。
